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  阿拉善左旗人民政府办公室关于印发阿拉善左旗
公立医院综合改革示范旗创建工作实施方案的通知
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阿左政办发〔2016〕111号

旗直有关部门:

        为全面深化医药卫生体制改革,有序推进公立医院综合改革示范旗创建工作,巩固和扩大改革成效,经旗政府研究,现将《阿拉善左旗公立医院综合改革示范旗创建工作实施方案》印发给你们,请结合实际,认真贯彻落实。

 

 

阿拉善左旗公立医院综合改革示范旗创建工作实施方案

 

 

        为全面深化旗级公立医院综合改革,巩固和扩大综合改革成效,确保各项改革政策形成细化实化的制度安排,根据国家、自治区和盟行署要求,现就2016年开展旗级公立医院综合改革示范旗创建工作,特制定本方案。

        一、工作思路

        深入贯彻落实《国务院办公厅关于全面推开旗县级公立医院综合改革的实施意见》、《内蒙古自治区人民政府办公厅关于印发自治区全面推开旗县级公立医院综合改革实施方案的通知》、《内蒙古自治区卫生计生委关于全区开展公立医院综合改革示范旗县创建工作的指导方案》和《阿拉善盟行政公署办公厅关于印发阿拉善盟全面推开旗级公立医院综合改革实施方案的通知》的任务要求, 以公平可及、群众受益作为改革的出发点和立足点,统筹推进医疗、医保、医药改革,突出公立医院公益性质,创新体制机制,探索构建现代医院管理制度,着力解决群众看病就医问题,切实增强人民群众的获得感和满意度,为旗级公立医院综合改革提供可借鉴可复制的经验。

        2016年底,我旗旗级公立医院综合改革主体框架体系基本建立,改革举措进一步完善,初步建立起符合阿左旗实际的现代医院管理制度,旗域内医疗卫生服务体系进一步完善,旗级公立医院医疗服务能力和水平得到明显提升,医疗费用不合理增长得到有效控制,旗域内就诊率较上年有显著提高,人民群众获得感和满意度切实增强。

        二、工作目标

        示范旗创建坚持抓重点和带整体相结合、制度建设与体制机制建立相促进、重点突破和渐进推动相衔接,全面落实旗级公立医院综合改革政策举措,以彻底破除“以药补医”为关键环节,以整体推进管理体制、运行机制、财政补偿、价格调整、人事薪酬、医保支付等为改革重点,深入推进旗级公立医院综合改革。

        (一)强化组织保障和工作机制建设。成立阿拉善左旗公立医院综合改革示范旗创建工作领导小组,建立健全领导小组工作制度,明确工作职责;制定示范旗创建工作实施方案,明确推进工作的思路、目标和重点任务,建立创建工作台帐、任务清单和责任清单,明确责任部门(单位)、责任人和完成时限;建立完善创建工作推进机制、工作评估机制,实行目标责任制,纳入部门、单位年度实绩考核;开展经常性(月、季度)督导检查,并将督查结果运用于工作实绩考核。

        (二)初步建立改革政策主体框架。贯彻落实国家、自治区、盟委、行署和旗委、政府确定的改革任务和政策措施,完善阿左旗旗级公立医院运行机制、补偿机制、监管机制、政府投入机制和人事薪酬分配等配套制度和政策。

        (三)改革指标任务全部实现。国家、自治区、盟和旗确定的改革任务和政策措施要全部达标,并初步建立起符合阿左旗公立医院持续发展的信息化指标监控体系。

        (四)人民群众获得感逐步增强。有效体现公立医院公益性,充分调动医务人员积极性,公立医院运行效率和患者旗域内就诊率明显提高,公立医院收入、支出结构和就诊结构得到进一步优化,人民群众和医务人员满意度明显提升。

        三、重点推进任务

        (一)政府主体责任得到有效落实。认真履行政府办医职能,组建由政府旗长牵头的阿拉善左旗旗级公立医院管理委员会,旗级行政主管部门从直接管理公立医院转为行业管理。全面落实政府对旗级公立医院符合规划的基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损,以及承担公共卫生任务和紧急救治、支农、支边公共服务等投入政策。建立起财政补助与公立医院绩效考核结果挂钩机制。有效化解旗级公立医院债务,逐年降低公立医院资产负债率。编制完成阿拉善左旗医疗卫生服务体系规划,进一步优化旗域内医疗资源配置。

        (二)现代医院管理制度初步建立。推进公立医院去行政化,取消院长行政级别、公立医院行政级别,建立完善旗级公立医院法人治理结构, 落实经营管理自主权,落实医院内部人力、物力、财力等调配权力。完善阿拉善左旗旗级公立医院院长任职管理办法,建立健全院长任职资格管理制度、院长选拔聘用激励制度,两所旗级公立医院实行院长年薪制、聘任制、任期目标管理制。建立健全公立医院内部决策执行机制,发挥党支部的政治核心作用和职工代表大会的民主监督作用,开展全成本核算,实行总会计师制度。进一步完善阿拉善左旗旗级公立医院综合改革考核办法,建立第三方评价机制,以公益性质和运行绩效为核心,突出社会效益、公益性职责履行、医疗服务供给、合理用药、费用控制、运行效率、可持续发展和社会满意度等考核指标,科学开展旗级公立医院绩效考核。

        (三)建立公立医院运行新机制。制定出台阿拉善左旗卫生投入补偿资金管理办法,完善公立医院补偿机制,将取消药品加成后财政补助部分纳入预算管理,将医院药品的贮藏、保管、损耗等费用列入医院运行成本予以补偿,全额拨付医改专项资金。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,合理调整医疗服务价格,建立价格调整的风险防控机制和预警机制、医疗服务价格与医保支付政策动态调整衔接机制。全面推行药品和医用耗材网上集中采购工作,建立药品、医用耗材采购使用全过程监管机制,将药品、医用耗材集中采购情况纳入目标考核管理,公立医院基本药物使用比例较上年有所提高。

        (四)医保体系建设扎实推进。全面实行以按病种付费、按人头、按床日等复合型付费方式,到2016年底前支付方式改革病例占40%以上的出院病例数,医保实际报销比例较上年有所提高。建立完善医保经办机构和定点医疗机构之间的谈判协商机制与利益风险分担机制,两所公立医院认真履行医疗职责,医保经办机构根据协议约定按时足额结算并拨付资金。建立医保对旗域医疗费用增长的监管控制机制,加强对参保人员负担水平、住院率、平均住院日、复诊率、人次人头比、转诊转院率、手术和择期手术率等指标的监控。健全完善重特大疾病保障机制,做好基本医保、城乡居民大病保险、疾病应急救助、医疗救助和商业保险等多种保障制度的有效衔接,重点救助对象大病患者的报销比例不低于70%。

        (五)深化编制管理和人事薪酬制度改革。改革编制管理办法,两所公立医院执行床位人员比1:1.5的配置标准,重新核定人员总量,两所公立医院编制实行“控制数+备案管理”制度,实行动态管理。实施阿拉善左旗旗级公立医院薪酬制度改革和全员聘用制度,落实岗位管理制度和公开招聘制度,建立高学历、高层次、急需紧缺技术人才引进绿色通道,落实公立医院用人自主权,推进养老保险制度改革,合理核定医院绩效工资总量。建立完善医务人员评价制度和旗级卫生人才职称评价标准。

        (六)提升旗级公立医院服务能力。制定旗级公立医院能力提升工作方案和旗级医院临床重点学科建设规划,医保中心和新农合办严格把好外转关,到2016年底前,旗域内就诊率较上年提高10%。2016年底前完成以医院管理和电子病历为重点的医院信息系统建设,建立以旗级医院为龙头、苏木镇卫生院为骨干、以信息化网络为载体的旗域医学影像诊断、检验、心电、病理等共享中心。建立健全住院医师规范化培训制度,加强旗级公立医院骨干医师培训、基层名老蒙医、中医传承培养。加大与银川等周边地区医疗领域的合作力度,交流经验做法,学习先进典型,提升自身能力。通过聘请外地专家帮助开展临床指导和带教等方式,留住本地患者。建立健全旗级公立医院内部管理制度,加强医疗质量管理与控制,改善医院服务,推行预约诊疗服务。建立健全医疗纠纷调解机制,2016年底,医疗责任保险等医疗执业保险覆盖每一个医疗机构和医师。

        (七)建立起上下联动的分工协作机制。在两所公立医院设立全科医学科,落实对口支援工作,加强旗级公立医院对苏木镇卫生院设备支持、业务指导、人员培训等方面的帮扶支援。构建医联体、旗苏木镇嘎查一体化管理等分工协作模式,提升基层医疗卫生服务能力。建立旗级公立医院和基层医疗卫生机构医务人员定期交流轮岗工作机制,实行“四统一”的管理体制。完善建立分级诊疗制度,按照医疗机构功能定位和服务能力,明确出入院和转诊标准,畅通旗级公立医院与基层医疗卫生机构之间的便捷转诊通道,构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式,加强全科医生队伍建设,推进全科医生签约服务。

        (八)严格控制公立医院医疗费用不合理增长。加大临床路径管理和推行力度,将临床路径管理工作列为绩效考核指标之一,旗级公立医院制定临床路径管理办法,建立规范的临床路径管理平台,实施病种数达到50个以上,并实行动态管理。加强医疗费用指标监测,将医疗费用控制工作纳入对旗级公立医院目标管理、院长年度绩效考核和院长任期考核范围。旗级公立医院不断拓展临床业务和服务项目,提高医疗救治服务中的技术含量,更好地体现医务人员的技术劳务价值。到2016年底前,旗级公立医院医药费用不合理增长的趋势得到有效遏制,实现旗级公立医院门诊次均费用、住院次均费用和总收入增幅下降,药品收入占医疗收入的比重下降,医疗收入(不含药品、耗材和大型设备检查费用)占业务收入的比重提升,自付医疗费用占总医疗费用的比例下降,其中病人次均费用较上年下降3%;药品收入占医疗收入较上年下降3%。

        四、工作步骤

        (一)动员启动阶段(2016年4月20日-5月20日)。召开阿拉善左旗公立医院综合改革示范旗创建工作启动会议,安排部署工作任务。

        (二)全力推进阶段(2016年5月20日-9月30日)。按照国家、自治区和盟确定的改革任务要求,制定阿拉善左旗公立医院综合改革示范旗创建工作实施方案,明确任务,细化分工,组织实施,狠抓落实。

        (三)自查总结阶段(2016年10月1日-11月15日)。收集汇总示范旗创建相关资料,开展公立医院综合改革示范旗创建工作的总结和自查工作,上报自查报告和自评估结果。

        (四)考核评估阶段(2016年11月15日-12月15日)。接受自治区和盟行署的实地考核验收。

        五、工作要求

        (一)加强组织领导。各有关部门、各单位要充分认识改革的重要意义,全面落实公立医院改革的主体责任,牢固树立政治意识、大局意识、核心意识和看齐意识,敢于担当,敢于创新,在相关政策和项目方面给予倾斜,积极推进公立医院综合改革示范旗创建工作。旗医改办要发挥好牵头抓总、协调各方的核心作用,建立示范旗创建推进工作月例会制度、联络员制度,建立完善旗医改办与盟医改办、旗公立医院、旗医改领导小组成员单位改革联动机制和协调会议制度,定期通报创建工作进展情况,推进工作任务按时限要求完成,确保公立医院综合改革示范旗创建工作整体推进,如期完成。

        (二)密切协同配合。旗编委办、发改、财政、人社、卫生计生、民政等有关部门以及各旗级公立医院要按照公立医院综合改革示范旗创建推进工作方案,进一步明确本部门、本单位任务分工和时限要求,建立各自的示范旗创建工作督查台帐,制订任务清单和责任清单;要加强沟通联系,密切配合,强化改革的系统性、整体性和协同性,确保形成改革合力。要加强监测、评估、考核工作,开展专项督查,促进各项改革任务的落实。要对准瓶颈和短板,精准、协同发力,努力增强创新能力,务求取得改革新突破。

        (三)抓好责任落实。旗直有关部门、旗级公立医院要根据国家、自治区和盟医改办2016年工作要点以及《阿拉善左旗公立医院综合改革示范旗创建工作实施方案》的要求,认真梳理已出台的相关政策,补充完善本部门、本单位具体的实施方案和相关配套政策措施,进一步明确推进公立医院综合改革的路线图和时间表;各部门、各单位主要负责同志要亲自协调推动,层层抓好落实;要充分发挥好医改监测、医改动态和台帐管理三个改革工具的作用,强化责任落实。

        (四)深入调查研究。各有关部门、各单位要清醒认识经济发展新常态下面临的矛盾和挑战,准确把握改革方向,准确掌握改革的重点内容和要求,把本部门、本单位的医改制度建设和任务落实作为核心任务,创新发展思路和改革举措,大胆探索,创造性的开展工作,确保在改革关键环节上、在重点、难点和试点上有新突破。要认真开展针对性的调查研究,摸清情况,统筹组织实施,推动解决深层次的矛盾和问题,总结创新经验和工作亮点。

        (五)加强宣传引导。各有关部门、各单位要充分利用广播、电视、报纸、网络等多种媒体,加强正面宣传报道,对阿左旗公立医院改革成果、改革典型和先进人物形成常态化宣传。要通过会议和培训等渠道,正确解读改革政策,深入宣传好经验好做法,增强社会各界对改革的信心,主动接受新闻媒体的监督,努力营造有利于改革发展的良好氛围。

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